降压药的肾毒性究竟大不大谜底总算揭晓了

许多肾脏病和高血压患者不愿意长时间吃降压药，以为长时间服用降压药会危害肾脏。发作此类主意也能够了解，究竟肾病朋友们的肾脏本已受损，是药三分毒，慎重些是应该的。

那么，降压药会伤肾吗？

常用的降压药有5类，有的具有必定的肾危害危险，也有的危险很小乃至调查不到，下面分类阐明。

1.利尿剂

利尿剂是一种降压药，经过利尿消肿来下降血压。假如要挑一类最伤肾的降压药，便是这一类了。

利尿剂在进入身体之后会影响到患者的电解质紊乱，因而可能会呈现肾功能危害的现象，有伤肾报导的，比方利尿降压药甘露醇、呋塞米（速尿）、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂，服用这类药物要注意检测肾功能。

不过，利尿剂的肾危害事情，多是在大剂量、常常运用、违背禁忌症运用的情况下发作的。肾病朋友一般只是在水肿的时分短期运用利尿剂，整体而言仍是比较安全的。

2.洛尔类

洛尔类降压药经过下降心脏输出量、减慢心率来起到降压作用，所以除了降血压外，还可医治心脏和甲状腺相关疾病。

洛尔类降压药削弱心脏缩短力，下降心脏输出量，会削减肾脏血流灌注，对肾功能有必定影响，不过影响并不大。

3.普利类

普利类药物能够改进肾小球三高（高压力、高滤过、高灌注），为肾脏“减负”。一起有减轻肾脏炎症的作用，既能够降压也能够降尿蛋白，有助于肾功能长时间安稳。

普利类药物为肾脏减负后，会让血肌酐升高约20%，一般对肾脏没什么影响。不过它究竟会下降肾小球滤过率，用药期间应监测电解质和肾功能，避免高钾血症以及肌酐升高过多。

4.沙坦类

沙坦类药物和普利类的作用类似，均有降压和护肾的两层作用，也应监测电解质和肾功能。

沙坦没有普利发作咳嗽的副作用，亚洲人常由于服用普利后呈现干咳而换为略微贵一点的沙坦。

5.地平类

地平类降压药可经过扩展血管来下降血压，尽管没有其它降压药的“多面手作用”，但副作用是最小的，我国服药医治的高血压患者，有一半以上使用钙拮抗剂（地平类为主）。

硝苯地平会让肾脏囊内压添加而呈现尿蛋白，因而会在某些特定的程度上损伤肾脏，而氨氯地平相对而言对尿蛋白的影响比较小。

其它降压药

比方直接血管扩张剂肼苯哒嗪、长压定，肾上腺素能阻滞剂心得安、利血平，以及哌唑嗪等α受体阻滞剂，等等，不属于常见的5类降压药。

这些降压药中有一些伤肾的，不过它们或是由于降压作用不明显，或是由于副作用过大，现已不再是一线降压药，根本退出了历史舞台，在其它药物降压作用不明显时可能会用到。

结语

肾脏常由于一些肾毒性较大的药物（比方解热镇痛感冒药、拉唑类护胃药、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸药物、环孢素等）而发作肾危害。相对于它们而言，降压药对肾脏愈加“友爱”，尤其是肾病朋友常用的普利沙坦和地平，安全性更高些。

用药的确应慎重，但忧虑降压药伤肾则没太大的必要，更不该私自停药。肾科医师开的降压药，肾脏安全性一般是令人定心的。