母乳性黄疸的原因 应该怎样应对母乳性黄疸

　　在新生儿黄疸中，有一种称为母乳性黄疸，极其容易与其他新生儿黄疸混淆。下面我们就一起来看看到底什么是母乳性黄疸，了解一下母乳性黄疸的原因，看看母乳性黄疸的诊断方法，了解一下母乳性黄疸的治疗措施。

　　随着母乳喂养率的提高，保健人员发现有相当一部分新生儿黄疸时间延长了，不但满月时黄疸不退，甚者可达数月。但可以庆幸的是，这种因母乳喂养引起的黄疸一般仅为轻、中度，很少引发核黄疸。母乳性黄疸，顾名思义，是因为婴儿喂养母乳而出现的黄疸。过去认为母乳喂养的婴儿大约只有1%～2%可出现母乳性黄疸，但近年来由于此病逐渐被重视，其实际发病率可能远高于此值。

　　母乳性黄疸在病因学上可占新生儿黄疸的82.7%，可为什么喂母乳会造成黄疸呢?现代医学认为有以下两种原因。

　　一、肠-肝循环增加

　　其发生的原因目前认为主要是因为与新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由母乳本身造成，推测主要原因有以下几种。

　　1.母乳中含有孕3α-20β二醇

　　母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

　　2.母乳中不饱和脂肪酸含量高

　　母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

　　3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高

　　母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

　　二、肠道菌群

　　最近几年研究认为，母乳性黄疸是在多种因素作用下，由胆红素肠-肝循环增加所致，这种学说较为成熟，并得到验证，β-葡萄糖醛酸苷酶β- GD在发病机制中起主要作用。

　　1.新生儿肠道内β-GD丰富

　　肠道内β-GD主要来源为母乳新生儿自身也可产生，正常肠道菌群建立后也可产生，但产生较少，β- GD分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，经小肠再吸收进入肠-肝循环，使血清未结合胆红素增多，引起黄疸。

　　2.肠内β-GD活性高

　　新生儿小肠中β-GD活性高，为成人的10倍。

　　3.胆红素排泄少

　　新生儿摄入不足，肠内蠕动减少或开奶延迟，肠道菌群建立晚，缺乏转化胆红素的菌群，可使结合胆红素排泄减少。

　　4.胆红素重吸收多

　　有人发现母乳中有特殊的脂肪酸，胆固醇，促进了未结合胆红素的重吸收。

　　尿检ph值是什么呢，在我们生活中想必大家都是有做过尿检的吧，那么大家知道尿检ph值是什么意思呢，尿检ph值的正常范围是多少呢，尿检ph值偏低是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　尿常规PH值为尿常规检查时的PH值。因为PH值是化学溶液的PH值。正常尿是弱酸性，也可呈中性或弱碱性，尿PH值在很大程度上取决于饮食的类型，服用药物和疾病类型。

　　平常饮食条件下，尿pH值为4.6~8.0，平均为6.0，即正常尿液呈现弱酸性。肾炎、肾结核常见酸性尿，I型肾小管碱中毒可见碱性尿。

　　新生儿生后头几天因尿内含尿酸盐较多而呈现强酸性，以后接近中性或者弱酸性，PH多为5-7。

　　临床意义

　　尿常规PH值能反映体内的酸碱平衡和肾脏的调节功能。

　　尿常规pH值减低

　　见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。

　　尿常规pH值增高

　　见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。

　　尿液的酸碱度变化主要来源于人的饮食习惯和食物的成分。

　　如果经常食用肉类和素食的杂食动物，食物中的蛋白质分解产生硫酸或磷酸，通过肾脏经尿酸性;尿路结石、尿酸盐、胱氨酸形成的酸性尿发现结石、酸中毒和服务与氯化铵等酸性药物，尿呈酸性。

　　如果以素食为主者，植物中的有机酸在体内氧化后产生的酸性物质就较少，所以尿中排出的酸性物质就少，碱基增加而使尿液呈碱性。而以草酸盐、磷酸盐、碳酸盐所形成的结石多出现于碱性尿中;膀胱炎、碱中毒、肾小管性酸中毒、泌尿道感染时尿液也多呈碱性;而放置时间过久的尿、浓血尿等均可使尿液呈碱性。

　　尿液酸碱度测定独立应用时往往无明显临床意义，一般常用来与其他项目结合综合判断病人病情变化和用于监测。

　　广泛使用的尿分析仪测得的pH结果只有5、5.5、6、6.5、7、7.5、8、9共八个梯级，而使用其他方法测定的尿pH值可能有更加细致的划分。

　　形成原因

　　1、食物因素

　　进食肉类食物后尿液常呈酸性。

　　2、药物因素

　　服用氯化胺、维生素C等酸性药物，可使尿液酸化。

　　3、病理因素

　　发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。

　　检查说明

　　尿常规检查一共包括10项内容：PRO(蛋白)，RLD或ERY(红细胞)，LEU(白细胞)紧张用于诊断肾炎，肾结石天尿路熏染等疾病，SG(比重)，PH(酸碱度)用于评估肾小管成果(浓缩成果和酸化成果)，GLU(葡萄糖)用于查抄肾小管成果和糖尿病，NIT(亚硝酸盐)阳性表现尿路有细菌熏染，KET(酮体)用来发明糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态，BIL(尿胆红素)，UBG(尿胆素质)为黄疸的资助查抄，用于辨别溶血性，肝细胞性和壅闭性黄疸。需特别过细的是，自动尿检仪所测的RLD和LEU存在误差，一样平常市级大医院均以人工镜检为准。

　　检查

　　血生化检查

　　血清胆红素大多数<257μmol>342μmol/L(20mg/dl)，间接胆红素增高为主，肝功检查正常，HBsAg阴性。

　　诊断

　　1.病史

　　根据黄疸出现时间，单纯母乳喂养史，生长发育良好，无其他任何异常临床表现。

　　2.检查

　　血清胆红素水平升高，以间接胆红素为主，其他检查均正常。

　　3.诊断性停母乳喂养

　　由于新生儿黄疸原因十分复杂，要排除所有的病因十分困难，对一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常予停止哺乳喂养后观察，48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。

　　治疗

　　1.喂养与护理

　　当明确为母乳性黄疸后，现不提倡停母乳，可少量多餐喂养，按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动，服用退黄中成药促进胆红素的排泄，多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察，如明显下降，确定为母乳性黄疸，仍可母乳喂养。

　　2.光疗

　　当胆红素达到20mg/dl，可予光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。

　　3.支持疗法

　　注意保暖，增加热量、营养，预防感染等疾病的发生，以免加重黄疸。

　　4.酶诱导剂

　　给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。

　　结语：上述的内容就是关于母乳性黄疸了。母乳性黄疸是因为母乳喂养的原因引发的，但是母乳喂养的好处不能因此而否定，而且对于现代的医疗手段来说，这种疾病是完全可以治愈的，因此大家不必过分去担心。