中医西医治中暑有何不同

　　中医学认为，夏季感受暑热病邪是引起中暑的外因，而正气不足则是导致外邪侵袭而发病的内因。夏季暑气当令，温度高、湿度大，人体若正气不足或劳累过度耗伤津气，暑热之气便可侵入人体而发病，因此，本病的发生具有明显的季节性。一般情况下，老年人、长期卧床病人、产妇、新生儿容易中暑，室外作业者也容易中暑。张平医生认为，本病的治疗以清暑泄热为基本治法，要突出一个“快”字。

　　中医治疗

　　依照病情辨证论治，可取得很好的疗效。

　　暑入阳明 症见突然高热、头痛头晕、汗多口渴、苔黄燥、脉洪数等。本证为暑热伤气，热盛阳明所致。治以清暑泄热。白虎汤加减：生石膏30g、知母10g、甘草10g、芦根30g、西瓜翠衣30g、粳米10g。

　　暑伤津气 症见发热心烦、自汗口渴、神疲倦怠、苔少、脉虚无力等。本证为暑热伤气，津气两伤所致。治以清暑泄热，生津益气。清署益气汤加减：西洋参10g、石斛10g、麦冬10g、黄连6g、竹叶10g、荷梗10g、知母10g、甘草10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。

　　津气欲脱 症见发热骤降、大汗不止、心烦口渴、精神倦怠、脉虚无力等。本证为暑伤津气，气虚欲脱所致。治以益气，生津，固脱。生脉散加减：人参10g、麦冬30g、五味子10g、石斛10g、粳米10g、西瓜翠衣30g。

　　暑热动风 症见发热、肢体抽搐、牙关紧闭、神昏不醒、脉象弦数等。本证为暑热炽盛，引动肝风所致。治以清暑泄热，平肝息风。羚羊钩藤汤加减：羚羊角粉1.5g(冲服)、钩藤10g、桑叶10g、川贝6g、鲜生地30g、菊花10g、生白芍10g、生甘草10g。

　　情况紧急时，可根据病情给予紫雪散、至宝丹、安宫牛黄丸鼻饲，也可针灸强刺激人中、内关等穴。

　　西医治疗

　　1.先兆中暑与轻症中暑 患者应立即离开高温作业环境，到阴凉安静的地方休息，补充清凉含盐饮料，即可逐渐恢复。轻症中暑而有呼吸和循环衰竭倾向时，应给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。

　　2.重症中暑 必须紧急抢救。治疗原则是将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种：

　　物理降温 将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。

　　药物降温 目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。

　　阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。

　　在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

　　3.合并症的防治 老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度;有黄疸者宜用大量维生素B和C;昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。

　　总之，中暑是可以预防的，只要我们做好防护，就可以避免伤害。

　　往期回顾：上一期我们说到，渠钦再次离家出走，来到华秋医馆的专属病房休息，并且嘱咐小葫仙，如果家里的人找来，就让小葫仙帮自己瞒过去，只要别让家里人知道自己在华秋医馆就可以了，小葫仙笑嘻嘻的狠狠宰了渠钦一笔，然后渠钦累的睡着了，小葫仙才收起自己的玩笑，小心翼翼的出门生怕打扰了熟睡中的渠钦。

　　孤独馆长

　　现在医馆里大部分医生都已经下班了，小葫仙咬着从厨房顺来的西红柿在医馆里闲的没事乱转，刚好碰到正准备出门的修为。

　　“修为叔，你不是和草药商应酬去么?”小葫仙乐乐呵呵的打招呼。

　　“有些事情耽误了，现在正要赶过去，一起去吗?”

　　“算了，我不太适应那种场合，万一我不会说话得罪了人怎么办，你也尴尬。”小葫仙果断拒绝。

　　“怎么会。”修为和小葫仙随便聊了几句就上车了，小葫仙看着下班后有些冷清的医馆，准备去食堂吃晚饭。

　　交流

　　食堂里还有几个加班的医生在匆忙的吃饭，三三两两的医生还在讨论着自己白天遇到病人的病情，小葫仙进去之后，和医生们打了声招呼，自己则是点了些素菜，开始吃起来。

　　“今天来咱们科室最后的那个病人，头发真的是太惨了，年纪轻轻的都快要掉光了。”

　　“是阿，我觉得这和他的工作有关系，病人资料上写他的工作好像就是给报社写东西的，可能承受压力大吧。”坐在旁边的医生小声讨论着今天的趣闻，小葫仙则是继续啃包子。

　　“那他脱发的原因就是因为压力大吗?”

　　“初步看是这样的，但还是要等到明天西医那边检查结果才能看出来。”

　　小葫仙听到这里，忍不住插话：“明天那个病人来的时候，你再多注意一下他的牙齿的健康状况。”

　　“为什么阿?”坐在旁边的医生听的云里雾里的。

　　脱发和龋齿的关系

　　如果正在经受脱发的折磨，那么就要格外注意牙齿的健康，因为毛发疾病很可能会增加人们患上龋齿的危险。

　　中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。

　　一、中医辨证治痰多

　　中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。

　　1、寒痰：由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛 3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。

　　2、风痰：由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗lO克，白前 10克。。痰色转黄，加胆星6克，连翘1 O克，银花1 2克。

　　3、热痰：由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮1 0克，甘草5克，生石膏 30克，黄芩1 O克，杏仁10克，胆星6克。

　　4、湿痰：湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏 10克，橘红10克，茯苓lO克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁 1 5克，苍白术各10克。

　　5、燥痰：由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各lO克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁 10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。

　　化痰的中成药

　　1、鲜竹沥水：每日3～4次，每次10～15毫升。

　　2、复方竹沥水(祛痰灵)：每日3次，每次2支。

　　3、痰咳净：每日3次，每次 1匙。

　　二、西医对痰多的诊治

　　正常人痰量很少。在吸烟者或呼吸道有病变时，痰量就增多。今介绍常见痰多的几种疾病：

　　1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合并细菌感染时，痰黄黏且发热。

　　2、肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰，并伴发冷发热。

　　3、肺结核发热、盗汗，形成肺空洞时痰量多，化验能找到结核菌，可伴有血痰。

　　4、支气管扩张 痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三层，也可伴咳血。

　　5、肺脓疡痰量特多而臭，伴发热。

　　6、绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热。

　　7、肺癌 咳痰稀或稠，有时带血，晚期痰也臭。

　　为了查清痰多的病因，应到医院详细检查，如拍x线胸部照片。可疑肺癌时，应照断层片或胸部cT检查，验痰查，找癌细胞，最好做气管镜检查，以便早确诊、早手术、早放疗或化疗。如果是感染，应做痰培养检查。培养出致病菌后，还需做药物对该菌的敏感试验，以便有针对性的使用抗生素。

　　今介绍3种化痰的常用西药

　　1、氯化铵：每日3次，每次饭后服0.3～O.6克。

　　2、必消痰：每日3次，每次8～16毫克。

　　3、羧甲半胱氨酸：每日3次.每次0.6克(1片)。