慢性心衰这些方法和技巧帮你预防慢性心衰

2018-04-08 17:10:37 阅读：980+ 来源：本站原创 作者：侯勇

　　慢性心衰又可以称之为充血性心力衰竭，是属于心衰中的一种。那是什么病因引起慢性心衰的呢?慢性心衰的治疗方法又有哪些呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

　　慢性心衰基本病因

　　对于引起慢性心衰的病因，相信很多人都是不知道的。所以，下面我们就一起来看一下吧。

　　(一)前负荷过重，心室舒张回流的血量过多，如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重，导致左心衰竭;先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重，导致右心衰竭。贫血、甲状腺机能亢进等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒张期负荷，而导致全心衰竭。

　　(二)后负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻，使左心室收缩期负荷加重，可导致左心衰竭。肺动脉高压，右心室流出道梗阻，使右心室收缩期负荷加重，可导致右心衰竭。

　　(三)心肌收缩力的减弱常见的，如由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血或坏死，各种原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、细菌性)，原因不明的心肌病，严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等，心肌收缩力均可有明显减弱，导致心力衰竭。

　　(四)如果患者出现心事收缩不协调或者是冠心病心肌局部严重缺血的患者，则会导致心肌收缩无力或者是心肌收缩不协调，如室壁瘤。

　　(五)心室顺应性减低，如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的顺应性明显减低时，可影响心室的舒张而影响心脏功能。

　　慢性心衰诱发因素

　　(一)感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。

　　(二)如果患者经常做一些过重的体力劳动或者是情绪激动的话，则是会引起慢性心衰的。

　　(三)心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。

　　(四)妊娠分娩，妊娠期孕妇血容量增加，分娩时由于子宫收缩，回心血量明显增多，加上分娩时的用力，均加重心脏负荷。

　　(五)输液(或输血过快或过量)液体或钠的输入量过多，血容量突然增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭。

　　(六)严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。

　　慢性心衰治疗

　　(1)休息和限制活动

　　休息是减轻心脏负荷和能量消耗的重要措施之一，但休息的程度应视心衰轻重而定。

　　心功能轻度降低者，可允许做一些轻度活动或从事一些轻便工作;反之，若心功能不全属于Ⅲ～Ⅳ级者，则应限制活动，甚至卧床休息急性左心衰宜采取半坐卧位。

　　但长期卧床休息易发生静脉血栓、肢体失用性萎缩食欲减退等症状。因此待病情改善后应鼓励病人作轻度活动，做到动静结合才有利于康复。

　　必须指出，休息不仅仅是肉体上休息更重要的是精神和脑力上休息，对焦虑不安、失眠者可给予镇静药，

　　(2)限制水、钠摄入

　　心衰病人的饮食宜清淡和少吃多餐，食物应富含维生素和易消化，并注意热量平衡。对于肥胖冠心病者宜低热量低脂饮食，适当减肥。

　　长期营养不良的慢性病者，则要保证营养增强体质适当限制钠盐摄入对消除水肿有效轻度心衰每天氯化钠摄入应控制在5g左右中度心衰者为2.5g，重度者为1.5g，必要时采取戒盐饮食但严格戒盐往往会影响病人食欲，必须全面考虑利弊。

　　若能每周测体重1次对发现隐性水肿和调节钠盐摄入量颇有帮助。在限钠情况下，一般水分可不加限制，但重度心衰、明显水肿者，每天水分摄入应控制在2000ml左右。

　　猪传染性胃肠炎是一种动物疫病，多发生于猪的身上，是很多养殖户都很烦恼的病症。那么猪传染性胃肠炎的病源是如何产生的，猪传染性胃肠炎有什么症状，猪传染性胃肠炎应该怎样治疗，什么办法才能预防猪传染性胃肠炎呢，我们一起来了解一下吧。

　　猪传染性胃肠炎是由猪传染性胃肠炎病毒引起猪的一种高度接触性消化道传染病。以呕吐、水样腹泻和脱水为特征。OIE将其列为B类动物疫病。

　　疾病病原

　　TGE病毒属于冠状病毒科冠状病毒属。电镜负染观察，TGE病毒粒子呈圆形、椭圆形或多边形。病毒直径为90-200nm，有双层膜，外膜覆有花瓣样突起，突起长约18-24nm，突起以极小的柄连接于囊膜的表层，其末端呈球状，病毒粒子内部在以磷钨酸负染以后可见一个电子透明中心;也有人描述病毒粒子内部具有一个呈半球样的丝状物。

　　TGE病毒核酸为单股RNA，分子量为6.8×10道尔顿，完整的TGE病毒在蔗糖的浮密度为1.19-1.218g/ml。病毒粒子由3种主要结构蛋白构成，一种是磷蛋白(N，即核蛋白)，它包裹着基因组RNA;另一种是膜结合蛋白(M或E1)，主要包埋在脂质囊膜中;第三种为大的糖蛋白(S或E2)，它形成病毒的突起。

　　据推测，E2在决定宿主细胞亲嗜性方面起作用，还具有膜融合作用，使病毒核蛋白进入细胞浆，E2还携带主要的B淋巴细胞抗原决定簇，在提高获得免疫力中可能起关键作用。

　　用单克隆抗体竞争性放射免疫电泳证明E2糖蛋白存在三种水平的抗原结构，即抗原位点(SITES)、抗原亚位点(SUBSITES)和抗原决定簇(EPITOES);抗原分A、B、C、D四个位点，A位点可分为a、b、c三个亚位点，这些亚位点又可再分为抗原决定簇。E2糖蛋白共有11个抗原决定簇，其中8个是与中和作用相关的重要抗原决定簇。

　　TGE病毒对乙醚、氯仿、去氧胆酸钠、次氯酸盐、氢氧化钠、甲醛、碘、碳酸以及季铵化合物等敏感;不耐光照，粪便中的病毒在阳光下6小时失去活性，病毒细胞培养物在紫外线照射下30分钟即可灭活。病毒对胆汁有抵抗力，耐酸，弱毒株在pH3时活力不减，强毒在pH2时仍然相当稳定;在经过乳酸发酵的肉制品里病毒仍能存活。

　　病毒不能在腐败的组织中存活。胰酶、a-胰凝乳蛋白酶、胰酶制剂、肽酶、羧基肽酶对MILLER毒株活力没有或只有轻度影响，而对弱毒株(如Purdue毒株和弱毒疫苗毒株)的活力则影响很大。病毒对热敏感，56℃下30分钟能很快灭活;37℃下4天丧失毒力，但在低温下可长期保存，液氮中存放三年毒力无明显下降。

　　TGE病毒能凝集鸡、豚鼠和牛的红细胞，不凝集人、小鼠和鹅的红细胞。

　　TGE病毒只有一个血清型，各毒株之间有密切的抗原关系，但也存在广泛的抗原异质性。TGE病毒与猪血凝性脑脊髓炎病毒和猪流行性腹泻病毒无抗原相关性，但与猪呼吸道冠状病毒有交叉保护。

　　TGE病毒与狗冠状病毒(CCV)和猫冠状病毒(FIPV)之间都有抗原相关性。通过血清中和试验和间接免疫荧光法证明，TGE病毒与CCV、TGE病毒与FIPV之间存在双相交叉反应，只是同源病毒的中和滴度高于异源病毒。因此，这三种病毒在流行病学、诊断和免疫方面有一定的关系。

　　流行病学

　　猪对TGE病毒最为易感。各种年龄的猪都可感染，而猪以外的动物如狗、猫、狐狸、燕八哥、等不致病，但他们能带毒、排毒。血清学调查表明，TGE的阳性率在不同的国家和地区猪群中不同：加拿大8%的猪和19%猪群，德国21%，荷兰17%，美国50%-54%猪群和31%-54%的猪。在夏威夷，1.5%的屠宰猪中分离到TGE病毒。

　　TGE病毒的贮存宿主有多种，第一种是病毒扩散呈亚临床症状的猪场，如育肥猪场或不断有新生仔猪的猪场，TGE病毒可持续存在于这些猪场，一旦到了发病的适应季节，即可引起本病的爆发。

　　第二种是狗、猫、狐狸、燕八哥、苍蝇等带毒、排毒、机械的传播本病;第三种是带毒猪或发病猪通过鼻内分泌物、粪便、乳汁排毒;第四种是感染了TGE病毒的动物尸体。业已证明，血液和屠宰后的废弃物可将TGE病毒传入猪群。在病毒毒血症期一些组织如肾脏中TGE病毒滴度高达10TCID50/ml。这些屠宰猪的肉也能传播病毒。

　　(3)利尿药的应用

　　经适当限制水、钠摄入仍有水肿者可应用利尿药，它不仅可以消肿，且可减少血容量和改善血流动力学，降低肺动脉阻力和肺毛细血管楔压，扩张静脉，降低心脏前负荷;利尿药还能降低动脉血压而减轻心脏前负荷从而增加心输出量，改善体肺循环的淤血症状和心功能。

　　此外，醛固酮拮抗药通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统，尚能抑制心肌肥厚，改善心脏重塑作用。

　　(4)血管扩张药

　　本类药物通过降低外周血管阻力和心室排血阻力，减轻心脏后负荷，或是通过降低静脉张力，扩张容量血管使回心血量减少，从而降低心室舒张末压和容量，减轻心脏前负荷，减少心肌耗氧量，改善心室功能。

　　慢性心衰预防措施

　　一、预防

　　①积极防治各种器质性心脏病。

　　②避免各种心力衰竭的诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物，对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。

　　③积极防治影响心功能的合并症，如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。

　　对于以有心力衰竭的患者，应注意进行以下的预防措施：

　　二、预防感冒