WFNS2019快报从虚拟现实到手术机器人神外科技感越来越重

原标题：WFNS2019快报 | 从虚拟现实到手术机器人 神外科技感越来越重

神外前沿讯，9月9日，2019WFNS国际神经外科联合会全球特别大会在北京的国家会议中心举办。

这是WFNS自1955年建立以来初次在我国举办的国际大会，也是我国几代神经外科人的一个愿望与夙愿。详见：WFNS建立60余年来 全球大会初次在华举办

本次大会上，给人很深的形象便是神经外科的科技感越来越重，科技在大幅度推进学科的前进。大会的日程上，也有好几个专场都是核算机技能或相关前沿技能的神外专场。

其间令人形象深入的是虚拟现实与显微镜的结合。众所周知，自从免费的开源软件3D-slicer诞生以来，许多我国神外医师使用这个软件进行3D建模，在解剖教育和手术入路规划及患者交流方面，起到了巨大的作用。许多科室的某一类型手术如微血管减压，乃至现已惯例开端术前的3D建模作业。

本次大会上的一个陈述显现，最新的三维重建现已能够和显微镜等技能调集，直接投射到目镜中，将虚拟三维图画和术中实时图画进行铆钉重合，乃至能够与术中导航结合，这极大的方便了术者术中的操作，信任也能下降医师的手术学习曲线。

脑机接口技能，是近年来飞速发现的技能，也是神经外科高度重视的技能之一，将会成为神经恢复范畴全新的医治手法，它将引领人类到高速信息年代。Miguel A.Nicolelis教授作为脑机接口研讨的先驱者，也是众所周知的“机械战甲”的发明人。在本次大会上，他简略论述了脑机接口的运动原理：大脑运动时发作的脉冲信号会被传输到核算机处理剖析，电信号转换为数据再反应至设备，然后承受大脑的指令以及承受反应。

Miguel A.Nicolelis表明，他的开端研讨是从一只猕猴开端的，经过设计的奖赏或诈骗反应机制，监测整个进程中猕猴的脑部信号并将之整合到核算机上，剖析了解猕猴的整个神经元活动进程。巴西国际杯“机械战甲”便是使用该技能完结截瘫患者的榜首脚球。

他还表明，脊髓损害节段以下运动功用是可恢复的，长时刻随访表明长时刻进行脑机接口影响可促进击碎截瘫患者运动功用恢复。经过脑机接口的练习，能够长时刻对脊髓发作缓慢影响，完结损害节段运动及感觉层面的恢复，这便是他们团队现在正在做的工作，经过非侵袭性功用性影响，直接影响患者下肢肌肉，脱离外骨骼，让患者恢复步态。Miguel A.Nicolelis预言脑机接口年代行将来临，脑机革新行将发作。

神经的可塑性，也是近年来的研讨热门，我国科学院上海生命科学研讨院神经科学研讨所蒲慕明院士宣布宗旨讲演，论述了大脑神经可塑性的根底与临床研讨进展。蒲慕明院士首要简明介绍了神经突触结构和突触信号等概念，并回忆了学界关于神经可塑性的研讨进程。随后，蒲慕明院士指出：出世后是大脑神经网络构成的关键时期，这一时期的电活动能够安定或修剪神经突触衔接。经过小鼠惊骇回忆学习等模型，他们发现发育期的可塑性能在成年大脑中被再次激活，引发特定神经元活动和神经环路的结构及功用的特异性改动，这便是大脑学习和回忆的根底。

根据此，蒲慕明院士团队清晰了能引起突触效能长时程增强和削弱所需的突触前、后神经元相关放电的详细时刻窗，即“依靠于放电时序的可塑性”，并根据这一理论提出了重复影响相应感觉、运动通路而完结功用恢复的新的医治战略。

神外手术机器人、脊柱手术机器人，近年来在国内国外都快速开展，为神经外科的精准手术，起到了巨大的推进作用。来自迈阿密大学医学院神经外科的Michael Wang介绍了在脊柱手术中，机器人辅佐手术与经验丰富的脊柱神经外科医师比较，能抵达相同的螺钉固定准确度，并且能下降近端关节突侵略的发作率。此外，机器人辅佐手术，既能够削减医师在术中的辐射，也可下降手术并发症发作率，缩短患者住院时刻。

一起，Michael Wang教授还指出，机器人更拿手做重复性的动作，并始终保持动作的精准性，这些都是人类无法抵达的。所以，他呼吁脊柱神经外科医师应该将一些重复性的手术动作，交给机器人来完结；一起培育年青医师把握机器人辅佐手术技能，进步一切医师的均匀手术水平，将更多的精力用于手术决议计划、交流，以及开展新技能上。

神经介入技能，高度依靠科技前进的推进，Allan Taylor教授为咱们回忆了10年来，神经介入技能在脑血管疾病医治中，与开颅手术医治作用的比较剖析。在动脉瘤方面，介入手术的死亡率和致残率都要比动脉瘤夹闭术低3%-4%，两组再出血率都有所下降。现在因为手术技能开展、患者挑选倾向以及商场等要素，介入医治一般为动脉瘤的首选医治办法。在动静脉变形方面，挑选介入医治仍是神经外科开颅手术，现在不能得出清晰的定论。

现在神经介入手术的优势首要在于手术时刻短、伤口小，患者术后恢复快、住院时刻短。其下风首要在于住院费用过高。但是，Taylor教授指出，咱们是挑选将更多的开销用于住院医治，使患者出院后取得更有质量的日子呢？仍是节约住院医治费用，将更多的开销用于术后患者的恢复医治呢？这值得咱们考虑的当地。（参阅阅览：WFNS2019访谈 | 凌锋: 将神经介入引入国内已逾三十年 介入黄埔军校怎么炼成）

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