王炜高尿酸血症的损害

高尿酸血症是因嘌呤代谢紊乱引起的血液中尿酸含量添加，跟着经济开展和日子方式的改动，发病率逐年上升，成为继高血糖、高血压、高血脂之后的第四高，与痛风密不可分，是缓慢肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立危险要素，给人们的日子和作业带来了许多不方便及苦楚。

正常人体血尿酸浓度为，男性150-350μmol/L，女人100-300μmol/L，当男性血尿酸浓度高于420μmol/L，女人高于360μmol/L，则确诊为高尿酸血症。尿酸为嘌呤在肝脏中经过分解代谢而来，人体中的嘌呤有20%来自食物，80%经体内细胞代谢发作。每天组成的尿酸约700mg，其间80%，约500mg经过肾脏经尿液排出体外，20%经过胃肠道经粪便排出。当尿酸发作过多，或分泌削减，即导致血液中尿酸含量升高，构成高尿酸血症。

当血液中尿酸浓度逐步升高，超越其溶解度，即分出构成尿酸结晶，尿酸结晶堆积在相应的安排器官，可导致全身多系统疾病，包含痛风性关节炎、高尿酸相关性肾病、尿石症、动脉粥样硬化、胰岛素反抗等，严峻时终究导致关节变形、尿毒症、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病等。

损害1：痛风性关节炎

很多尿酸结晶堆积关节腔内，可导致关节炎症，称为痛风性关节炎。大都患者发作前无显着预兆，高嘌呤饮食可诱发痛风发作。典型发作常表现为深夜忽然呈现的关节痛苦、红肿、部分皮肤温度升高，痛苦程度剧烈，呈撕裂样、刀割样，难以忍受，严峻时影响走路。初次发作时多侵略单个关节，榜首跖趾关节最常见，占90%左右，也可累及其他关节。痛风发作继续数天至数周后可自行缓解，一般无后遗症状，可重复发作。很多尿酸结晶堆积在皮下、关节腔内，构成痛风石，可构成关节骨质损坏，乃至关节变形、功用障碍。

损害2：高尿酸相关性肾病

尿酸结晶堆积于肾脏，可导致肾脏病变，首要分为三种类型：急性尿酸性肾病、缓慢尿酸性肾病、尿石症。1、急性尿酸性肾病：常见于淋巴和骨髓增殖性疾病，如淋巴瘤、白血病等，或恶性肿瘤化疗后，血及尿中尿酸水平急剧升高，很多尿酸结晶堆积于肾小管等处，构成急性尿路梗阻，表现为忽然呈现的少尿、无尿、急性肾功用衰竭。2、缓慢尿酸性肾病：常呈现在兼并高尿酸血症10-20年之后。尿酸结晶长时间堆积于肾间质，导致缓慢间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿比重下降，可呈现轻到中度蛋白尿，查看可见肾小管功用反常。3、尿石症：尿酸经尿液排出过程中，若浓度过高，会分出构成结晶，逐步长大，可阻塞尿路。表现为腰部疼痛、肉眼血尿，严峻时呈现厌恶、吐逆。查泌尿系超声可见肾盂积水。以上病变长时间开展，将导致肾衰竭，尿毒症。

损害3：对其他安排器官的损害

尿酸盐结晶会损害胰岛细胞、添加动脉粥样硬化斑块危险，很多研讨依据标明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑梗死发作的独立危险要素。一般人群中，血尿酸水平每添加60μmol/L，新发糖尿病的危险添加17%、高血压发病相对危险添加13%、冠心病逝世的危险添加12%。

高尿酸血症损害大，日常日子中应留意防备、监测，做到早发现，早确诊，早医治，防止严峻后果。

王炜 主治医师（肾脏内科）

指导老师/李月红 主任医师（肾脏内科）